4세대 실손 보험 특징 및 가입방법

4세대 실손 보험 특징 및 가입방법 

 

 

 

 

 

7월 1일부터 실손보험 체계가 개편되어 4세대 실손보험만 가입이 가능합니다. 실손보험은 의료비 부담을 경감하기 위한 목적으로 만들어져 제2의 의료보험이라고  할 만큼 많은 사람들이 가입했습니다. 과거에는 본인부담금은 적고 혜택이 많았는데 이로 인해 일부의 병원과 소비자의 과잉의료 문제가 항상 있어왔고 보험 사이 손해율이 높아지면서 갱신 시 인상되는 금액이 커지게 되는 문제가 함께 있었습니다. 보험사의 손해율을 및 가입자의 보험료 인상률을 줄이고자 처음 출시된 이후 지속적인 개편 방식이 있어왔고 현재 4차까지 개편이 이루어졌습니다. 

 

4 대세 실손 보험의 특징

4세대 실손 보험의 주요 특징은 아래와 같습니다. 

 

1. 합리적인 의료이용 유도 

일부 병원과 소비자의 과잉의료 행위와 의료쇼핑으로 인해 보험사의 손해율이 심하고, 이로 인해 정상적으로 이용하는 소비자의 보험료 부담이 매우 컸습니다. 과잉 의료 행위와 의료쇼핑을 막으려면 제재를 가해야 겠죠? 그래서 일단 본인부담금이 올랐습니다. 실손보험 자기 부담비율은 급여항목 10%, 비급여 20% 에서 급여항목 20%, 비급여 30%로 상향됩니다.

 

 

보장 범위 역시 이전에 비해 줄었는데, 보험금 지급이 큰 항목인 도수치료, 영양제 등 일부 비급여 항목에 대해서는 과잉의료이용 방지를 위해 보장이 제한됩니다. 

 

4세대 실손보험 보장범위 

기본 보장한도 역시 줄어들었습니다. 상해 / 질병 입, 통원 각각 연간 5천만 원(통원 회당 30만 원, 180회)에서 상해 / 질병 입, 통원 합산 연간 5천만원(통원 회당 20만 원)으로 줄어들었습니다. 

 

 

 

2.  보험료가 저렴해짐 

보장 항목 등이 줄어든 만큼 보험료 역시 이전보다 감소했습니다. 대부분의 소비자의 경우 이전 세대의 보험료에서 많게는 70퍼센트까지 보험료가 줄어들게 됩니다. 특히 보험료 청구가 적은 소비자에게는 보험료를 깎아주는 제도를 도입하고 반대로 보험청구 횟수가 과다한 경우는 할증제도가 도입됩니다. 특히 1년간 비급여 보험금 지급액이 없으면 보험료 5% 할인 됩니다. 

 

 

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4세대 실손 보험 가입 방법 

4세대 실손보험에 가입하시려면 기존과 같이 보험사 사이트를 이용하시거나 보험설계사, 보험 다모아 같은 사이트를 통해 가입 가능합니다. 개인적으로는 보험 다모아를 통해 가입하시는 것을 추천드립니다. 

 

기존 실손보험에서 4세대 실손 보험으로 전환을 희망하실 경우 기존 보험사 및 보험설계사에게 연락하셔서 전환을 하실 수 있습니다. 다만, 이전에 치료내역에 따라 전환 가입이 거절되실 수도 있습니다. 

 

 

다른 포스팅에 실손보험들과의 자세한 비교나 셀프로 보험료 줄이는 방법에 대한 내용도 정리해두었으니 함께 확인하세요~ 

 

 

 

 

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